Лечение диссоциативного расстройства личности в Москве

Диссоциативное расстройство идентичности личности – одно из самых сложных психических состояний, которое тяжелое поддается диагностике и лечению. Хотя его распространенность не так высока, как у других расстройств, оно оказывает глубокое влияние на жизнь человека и его близких. Эффективное лечение диссоциативного расстройства личности возможно, но требует комплексного, длительного и высокоспециализированного подхода.

Что такое диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности характеризуется наличием у человека двух или более различных идентичностей или личностных состояний, которые поочередно контролируют его поведение. Каждая альтер-личность обладает собственным именем, историей, характером, предпочтениями и даже физиологическими особенностями. Переключение между личностями часто сопровождается амнезией, поэтому человек не помнит, что происходило, когда активной была другая личность. Это защитный механизм психики, позволяющий справиться с невыносимой травмой. Код по МКБ-10 F44.81.

Распространенность расстройства в мире

Точные данные о распространенности ДРЛ отличаются. Это связано с отсутствием объективной информации. Однако по разным оценкам распространенность составляет от 0,1 до 1% населения. Среди пациентов психиатрических клиник этот показатель может быть выше. Часто расстройство остается недиагностированным или ошибочно диагностируется как другие расстройства, например, шизофрения, биполярное расстройство или пограничное расстройство личности, из-за сложности симптоматики и недостаточной осведомленности специалистов.

Основные причины развития расстройства

Причины диссоциативного расстройства личности у взрослых многообразны. Однако основной из них является тяжелая, хроническая психологическая травма в раннем детстве, чаще всего до 9 лет. Пограничное диссоциативное расстройство личности, как правило, развивается после таких травм:

• физическое насилие;
• сексуальное насилие со стороны родственников или посторонних людей;
• крайне тяжелое эмоциональное насилие или пренебрежительное отношение родителей;
• длительное пребывание в зоне боевых действий или террористических актов в детском возрасте;
• переживание катастроф или потерь близких, если ребенок не получил адекватной поддержки.

Диссоциация в таких случаях становится способом выживания. Психика разделяется на две или более личности, чтобы изолировать травматические воспоминания и эмоции в отдельных личностных состояниях, позволяя другой части личности продолжать функционировать относительно нормально.

Симптомы расстройства у мужчин и женщин

Симптомы диссоциативного расстройства личности могут быть разнообразными и сложными. У многих людей с данным состоянием наблюдаются такие симптомы:

• наличие двух или более различных идентичностей или личностных состояний;
• провалы в памяти, касающиеся важных личных событий, повседневных дел или травматических переживаний, которые слишком значительны, чтобы их можно было объяснить обычной забывчивостью;
• чувство отстраненности от собственного тела, мыслей и ощущений, поэтому пациент чувствует, что наблюдает за всем со стороны;
• ощущение нереальности окружающего мира;
• спутанность идентичности;
• искажение восприятия времени;
• головные боли, головокружение и необъяснимые боли в теле;
• депрессия, тревожность и панические атаки;
• суицидальные мысли и попытки;
• нарушения сна и аппетита;
• резкие смены настроения;
• голова в голове и внутренние диалоги альтер-личностей.

Это общие признаки расстройства. Однако симптомы у мужчин и женщин могут отличаться. Мужчины с ДРЛ могут чаще демонстрировать агрессивное поведение, злоупотребление психоактивными веществами или антисоциальные черты, что иногда приводит к ошибочной диагностике других расстройств. Симптомы могут быть более скрытыми или маскироваться под другие проблемы.

Женщины с диссоциативным расстройством личности чаще обращаются за помощью и могут проявлять классические симптомы, такие как амнезия, депрессия, тревога, соматические жалобы. У них также чаще диагностируется сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство.

Типы диссоциативного расстройства личности

ДРЛ является самостоятельным диагнозом в рамках группы диссоциативных расстройств. Однако проявления расстройства могут сильно отличаться по ряду признаков:

• количество альтер-личностей от двух до нескольких десятков и даже сотен;
• некоторые люди с ДРЛ могут осознавать наличие других личностей, в то время как другие полностью не осведомлены о них;
• одни альтер-личности могут быть высокофункциональными, другие – деструктивными или детскими.

Также типы расстройства отличаются по наличию и интенсивности симптомами.

Основные этапы развития

Развитие расстройства у всех людей происходит с разной скорость и интенсивностью. Однако все люди с диссоциативным расстройством личности происходят через определенные степени болезни:

• Ранняя травматизация в детстве. Ребенок подвергается невыносимой травме, которая может быть насилием, нахождением в зоне боевых действий или катастрофой.
• Развитие диссоциации как защитного механизма. Психика начинает отделять травматический опыт, создавая альтернативные состояния сознания для его хранения.
• Формирование альтер-личностей. Повторяющаяся травматизация и использование диссоциации приводят к кристаллизации отдельных, обособленных личностных состояний.
• Закрепление расстройства. Данный этап приходится на подростковый и взрослый возраст. Альтер-личности становятся более выраженными, переключения учащаются, амнезия становится проблемой. Человек пытается адаптироваться к жизни с фрагментированной идентичностью.
• Кризис или обращение за помощью. Симптомы становятся настолько выраженными, что мешают нормальному функционированию, или какое-то событие провоцирует обострение.

Длительность каждого этапа развития расстройства индивидуальна. У некоторых пациентов это может занять месяцы, а у других – годы. Но чем раньше обратиться за помощью, тем больше шансы полностью купировать симптомы и вернуть пациента к нормальной жизни и полной функциональности.

Провоцирующие факторы

Данное состояние чаще всего вызвано тяжелой и хронической травмой в детстве. Однако некоторые люди справляются с травмой без критического вреда для психики. А у других развивается диссоциативное расстройство личности. Причиной является наличие провоцирующих факторов:

• отсутствие безопасной привязанности к значимым взрослым;
• невозможность получить поддержку и защиту во время травмы;
• дезорганизованный тип привязанности;
• некоторые люди от природы более склонны к диссоциативным реакциям;
• семейная история психических расстройств или насилия;
• отсутствие социальной поддержки.

Поэтому при наличии факторов риска особенно важна профессиональная терапия. Некоторым пациентам достаточно пройти курс лечения, а другим – придется помещать психиатра на протяжении всей жизни, чтобы рецидивов.

Методы диагностики

Чтобы точно определить наличие болезни и выбрать оптимальные методы лечения, требуется профессиональная диагностика. Это сложный процесс, требующий высокой квалификации специалиста. Он включает в себя:

• подробный сбор анамнеза, включая историю травм, описание симптомов, наблюдение за поведением;
• структурированные диагностические интервью;
• психологические тесты;
• дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить шизофрению и другие психотические расстройства, биполярное аффективное расстройство, пограничное расстройство личности, височную эпилепсию, последствия употребления психоактивных веществ и другие состояния со схожими симптомами.

После проведения диагностики специалист даст клинические рекомендации, выполнение которых позволит стабилизировать состояние и даже добиться ремиссии.

Этапы и методы лечения

Так просто взять и вылечить расстройство за несколько сеансов у психолога невозможно. Лечение ДРЛ – это долгосрочная психотерапия, направленная на интеграцию различных личностных состояний в единую, целостную личность или, как минимум, на достижение гармоничного сотрудничества между ними.

К основным этапам лечения относится:

• Фаза стабилизации и безопасности. В первую очередь нужно установить доверительные терапевтические отношения. К тому же необходимо обеспечение безопасности пациента для снижения риска самоповреждения и суицидальных попыток.
• Обучение навыкам саморегуляции, управления эмоциями и стрессом.
• Назначение лекарств для купирования сопутствующих симптомов. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики и другие препараты. Специфических лекарств для лечения самого ДРЛ не существует.
• Фаза работы с травмой. Постепенная и бережная проработка травматических воспоминаний, хранящихся у различных альтер-личностей. При этом специалистом оказывается помощь в осознании и принятии травматического опыта, снятии эмоционального заряда с травматических воспоминаний. Могут использоваться техники из травма-фокусированной терапии и другие передовые методики.

Важным этапом лечения является фаза интеграции и реабилитации. Он заключается в содействии сотрудничеству и слиянию альтер-личностей в единую идентичность. Интеграция не всегда является целью или возможным результатом. Поэтому альтернативой может быть достижение гармоничного сосуществования и кооперации между личностями.

Связь диссоциативного расстройства личности с другими психическими заболеваниями

ДРЛ часто сосуществует с другими психическими расстройствами, что усложняет диагностику и лечение:

• посттравматическое стрессовое расстройство;
• депрессивные расстройства;
• тревожные расстройства;
• расстройства пищевого поведения;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• пограничное расстройство личности;
• соматоформные расстройства;
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Поэтому самостоятельно определить тип расстройства невозможно. Если даже пациент имеет слабо выраженную форму расстройства личности, потребуется использовать различные диагностические критерии для точной постановки диагноза.

Почему стоит обратиться в частную психиатрическую клинику

Обращение в частную психиатрическую клинику для лечения ДРЛ имеет ряд преимуществ:

• лечение происходит анонимно, что является важнейший аспект для многих пациентов;
• возможность выбрать врача, специализирующегося на диссоциативных расстройствах, который поможет раскрыться;
• разработка персонализированной программы лечения;
• создание безопасной и поддерживающей атмосферы;
• возможность быстрее начать лечение и подобрать удобное время для визитов;
• применение современных методов терапии.

К тому же в современной частной клинике пациент имеет возможность получить консультации смежных специалистов в одном месте без необходимости посещать другие медицинские учреждения.

Можно ли помочь пациенту в домашних условиях

Поддержка близких играет важную роль, но не заменяет профессионального лечения. В домашних условиях важно создание безопасной и предсказуемой обстановки. К тому же нужно понимать, что процесс выздоровление может занять долгое время, поэтому не стоит торопить человека или давить на него. Рекомендуется помощь в соблюдении режима дня, поддержка в посещении терапевта и обучение распознаванию триггеров и ранних признаков обострения.

Когда требуется лечение в стационаре

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

• тяжелая декомпенсация состояния;
• высокий риск суицида и суицидальные мысли;
• агрессивное поведение, представляющее опасность для себя или окружающих;
• необходимость интенсивной диагностики и подбора терапии;
• отсутствие безопасной и поддерживающей среды дома;
• резкое обострение сопутствующих расстройств.

В стационаре за пациентом круглосуточно наблюдает медицинский персонал, что важно при тяжелых состояниях.

Можно ли оформить инвалидность

При диссоциативном расстройстве личности может быть установлена группа инвалидности. Решение принимается медико-социальной экспертной комиссией на основании степени выраженности симптомов, степени нарушения социальной адаптации и способности к самообслуживанию, обучению и трудовой деятельности. Тяжесть ДРЛ и сопутствующих расстройств, а также частота и глубина амнезий и декомпенсаций могут существенно ограничивать жизнедеятельность человека. Поэтому он может оформить инвалидность и претендовать на пособие по нетрудоспособности.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика при диссоциативном расстройстве личности заключается в предотвращении насилия над детьми и создании безопасной и любящей среды для роста и развития ребенка. Также важно повышении осведомленности общества о проблеме детских травм и своевременном оказании психологической помощи детям, пережившим травму.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и адекватное лечение детей и подростков с признаками диссоциации или переживших травму, чтобы не допустить развития полномасштабного расстройства.

Лечение диссоциативного расстройства личности в клинике «Детокс Сити» в Москве

В муниципальных поликлиниках можно получить бесплатное лечение психических заболеваний. Однако такое лечение не всегда достаточно эффективно из-за большого количества пациентов и использования устаревших методик.

Клиника «Детокс Сити» в Москве предлагает комплексный и профессиональный подход к лечению диссоциативного расстройства личности и сопутствующих состояний. Цена на диссоциативного расстройства личности доступна для каждого пациента. К другим преимуществам лечения в клинике «Детокс Сити» относится:

• Опытные специалисты. Врачи-психиатры и психотерапевты, имеющие опыт работы с диссоциативными расстройствами и травмой.
• Индивидуальные программы лечения. Терапия подбирается с учетом уникальных особенностей каждого пациента и его системы альтер-личностей.
• Современные методики. Использование доказавших свою эффективность подходов в психотерапии.
• Положительные отзывы пациентов и их родных. Они отличают комфортные условия, доступную стоимость и высокую эффективность лечения.
• Полная конфиденциальность: Мы гарантируем анонимность и защиту личных данных.
• Комфортные условия: Создание безопасной, поддерживающей и не осуждающей атмосферы.
• Комплексная помощь. Возможность медикаментозной поддержки, консультаций смежных специалистов, а также стационарного лечения при необходимости.

Если вы или ваши близкие столкнулись с симптомами, похожими на диссоциативное расстройство личности, не оставайтесь с проблемой наедине. Своевременное обращение за квалифицированной помощью – первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению и обретению целостности. Для этого нужно оставить заявку на сайте или связаться с нашей клинике по телефону.