Хроническое употребление алкоголя и репродуктивное здоровье у мужчин и женщин: влияние на фертильность, менструальный цикл, половую функцию

Алкоголь и гормональный фон

Слаженную работу органов репродукции поддерживает сложная система гормональной регуляции. В ней участвуют структуры мозга: кора, гипоталамус, гипофиз, которые влияют на железы внутренней секреции — яичники или яички — по механизмам положительной/отрицательной связи. Этанол нарушает тонко настроенную систему на всех уровнях.

Основные механизмы гормональных нарушений

Корково-гипоталамо-гипофизарный механизм, управляющий, кроме половых, и другими железами внутренней секреции, очень чувствителен к токсическому воздействию этанола. Хроническое пьянство приводит к дисфункции корковых нейронов, изменению секреции нейротрансмиттеров, в частности, дофамина, нарушению выработки гонадотропного рилизинг-гормона. Это запускает каскад гормональных сбоев.

1. Подавляется секреция гипофизарных гонадотропных гормонов: лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ).
2. Нарушаются циркадные ритмы внутренней секреции.
3. Повышается уровень пролактина.
4. В тканях изменяется плотность рецепторов, страдает чувствительность к гуморальной стимуляции.
5. Ускоряется метаболизм половых гормонов в печени.

Алкогольное отравление наносит двойной удар: прямое токсическое повреждение плюс сбой управления на всех уровнях.

Гендерные особенности гуморальных дисфункций

Алкоголь вызывает снижение тестостерона из-за угнетения синтеза в яичках и ускоренного разрушения в печени. Одновременно повышается уровень эстрогенов. Это приводит к феминизации, нарушению сперматогенеза.

У женщин нарушается прогестерон-эстрогеновый баланс, приводя к менструально-овуляторным дисфункциям и бесплодию. Алкогольные эксцессы в лютеиновую фазу цикла влияют на подготовку тела к беременности, нарушениям имплантации, влияют на раннюю стадию эмбриогенеза.

Влияние на мужское репродуктивное здоровье

Мужская репродуктивная система серьёзно страдает от хронического пьянства. Этанол негативно влияет на гормональную регуляцию, вызывает структурные изменения половых органов с множественными дисфункциями. Снижение потенции и половое бессилие — одно из самых ранних проявлений воздействия алкоголя. Парадокс: многие используют спиртное для повышения уверенности, но в итоге химическая «подпорка» приводит к противоположному эффекту.

Нарушения мужского репродуктивного здоровья при алкоголизме:

• снижение количества, подвижности сперматозоидов в эякуляте;увеличение числа патологических форм, нарушение морфологии;
• снижение объёма семенной жидкости.

Как следствие, ухудшается способность к оплодотворению. Интоксикации и высокая фертильность плохо совместимы, особенно при систематическом употреблении.

Механизмы влияния алкоголя на фертильность

Сперматогенез — образование сперматозоидов — длится около 74 дней. Влияние алкоголя на сперматозоиды имеет несколько точек приложения: от деления стволовых клеток до окончательного созревания. Токсическое воздействие этанола повреждает ДНК в половых клетках. Повышается риск генетических аномалий у потомства. Особенно уязвимы клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон. При хроническом алкоголизме их функция нарушается необратимо. Это приводит к стойкому андрогенному дефициту даже после отказа от спиртных напитков.

Влияние на женское репродуктивное здоровье

Работа женской репродуктивной системы характеризуется цикличностью, которая очень чувствительна к токсическому воздействию. Нарушения затрагивают все функции: менструальную, сексуальную, генеративную.

Алкоголь и менструальный цикл

Регулярные, необильные, безболезненные менструации — чёткий маркер хорошего здоровья. Этанол может изменить любую из этих характеристик, действуя на всех уровнях регуляции это базовой функции. Основные менструальные сбои:

1. Нерегулярные циклы. Связаны с дисфункциями гипоталамо-гипофизарной оси.
2. Ановуляторные циклы. Отсутствие овуляции обусловлено функциональными нарушениями, прямым влиянием интоксикации на фолликулы.
3. Аменорея. Отсутствие регулярных кровотечений — многофакторное состояние, которое формируется не только из-за нарушений регуляции цикла. Имеет значение токсическое действие на эндометрий, свёртывающую систему крови, ферментные цепочки печени.
4. Дисменорея. Болезненные менструации — частая патология, ассоциированная со спазмом капилляров сосудистой сети органов малого, нейромышечной дискоординацией на уровне гладкомышечных клеток миометрия, периферической нейропатией, дисбалансом микронутриентов.
5. Предменструальный синдром. У женщин с зависимостью протекает особенно тяжело из-за водно-электролитного дисбаланса, обезвоживания, дефицита витаминов, особенно В, психологических дисфункций, связанных с абстиненцией.

Многие нарушения нарастают незаметно, становясь необратимыми, особенно если эпизоды интоксикации случаются регулярно.

Токсическое повреждение яичников

Фолликулы яичников, содержащие яйцеклетки, особенно чувствительны к интоксикациям. У мужчин сперматозоиды обновляются каждые 2–3 месяца, женщины рождаются с ограниченным запасом яйцеклеток, который только расходуется в течение жизни.

Повреждение этого резерва необратимо. Этанол также влияет на качество созревающих яйцеклеток, нарушает мейоза, повышает риск хромосомных аномалий. Это приводит к невынашиванию беременности, рождению детей с генетическими нарушениями.

Преждевременное истощение яичников — серьёзное осложнение хронического алкоголизма у женщин. Этанол ускоряет процессы апоптоза (программируемой гибели клеток) в яичниках, что приводит к истощению овариального резерва с преждевременной или ранней менопаузой в результате эстрогенного дисбаланса.

Алкоголь и бесплодие в паре

Если пьют оба партнёра, воздействие на фертильность суммируется, усиливается. Даже умеренное потребление пары снижает вероятность зачатия на 50–60%: повреждённые сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой низкого качества. При планировании беременности важно знать: влияние токсинов на репродуктивную систему накопительное. Чем дольше и интенсивнее пьянство, тем больше времени необходимо для восстановления способности к зачатию. А некоторые процессы могут стать необратимыми.

Риски для развивающегося плода

Особенно опасно спиртное в период имплантации эмбриона. В это время происходит прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки — процесс, крайне чувствительный к любым токсическим воздействиям. Кроме того, в первые четыре недели происходит закладка всех органов.

1. Повышается вероятность выкидышей на ранних сроках, преждевременных родов.
2. Беременность может перестать развиваться («замирает»).
3. Возможны врождённые аномалии развития, физические и психологические дисфункции.
4. Часто наблюдается внутриутробная задержка развития, низкий вес при рождении.

Даже если зачатие и беременность прошли успешно, алкоголь в организме будущих родителей на этапе планирования влияет на эпигенетические процессы. Изменения активности генов без структурной трансформации ДНК на фоне интоксикации, могут передаваться потомству.

Алкоголь и половая функция

Влияние на сексуальную функцию двойственное. В малых дозах этанол временно снижает тревожность, раскрепощает, выступая в роли социально «смазки». Но при систематическом употреблении спиртного развиваются серьёзные сексуальные дисфункции.

Влияние на либидо

Половое влечение при хроническом употреблении алкоголя страдает в первую очередь. Это связано с гормональными нарушениями, с прямым воздействием этанола на нервную, сосудистую системы, алкогольной тревожностью, влиянием на центры удовольствия в мозге, психологической зависимостью сексуальной активности от привычки «выпить по бокальчику». Эти нарушения характерны для обоих полов. Психологический аспект сексуальных расстройств при алкоголизме очень важен. Снижение самооценки, депрессивные состояния, нарушения сна негативно влияют на сексуальную функцию, качество отношений.

Особенности мужских нарушений: алкоголь и потенция

Следом за снижением либидо развиваются эректильные дисфункции. Снижение тестостерона уменьшает способность к эрекции. Нарушение работы нервной системы препятствует нормальной передаче нервных импульсов к половым органам. Поражение сосудов ухудшает кровоснабжение пещеристых тел полового члена.

Женские сексуальные расстройства

Из-за снижения полового влечения нарушается возбуждение, естественное увлажнение. Это приводит к диспареунии (болям при контактах). Снижается интенсивность оргазма или развивается аноргазмия. Хроническая интоксикация вызывает атрофические изменения в половых органах. Истончается слизистая оболочка влагалища, нарушается естественная микробиота. Это усиливает вызывать дискомфорт и болезненность при интимной близости. Снижение иммунитета способствует рецидивирующим инфекциям влагалища: кандидозу, герпесу, бактериальному вагинозу.

Алкоголь и беременность

Беременность — период, когда даже малые дозы недопустимы. Этанол свободно проникает через плацентарный барьер, оказывает тератогенное действие. Наиболее опасны интоксикации в первом триместре, когда происходит закладка всех органов. Однако этанол на любом сроке может спровоцировать прерывание беременности, патологию фетоплацентарного комплекса, заболевания матери. Воздействия алкоголя при беременности:

• прямое токсическое влияние на клетки плода;
• нарушение плацентарного кровообращения;
• дефицит питательных веществ, кислорода;
• гормональные нарушения у матери и ребёнка;
• повышение риска инфекций.

Даже небольшие дозы влияют на нервную систему плода. Мозг развивающегося ребёнка очень уязвим к токсическому воздействию этанола. Даже если беременность и роды прошли без осложнений, оно с высокой степенью вероятности скажется на познавательных функциях, частоте поведенческих расстройств, обучаемости ребёнка.

Фетальный алкогольный синдром

Комплекс врождённых нарушений, развивающихся у детей, чьи матери систематически выпивали во время беременности. Это состояние характеризуется задержкой физического, умственного развития, специфическими чертами лица, множественными пороками развития.

«Безопасной дозы для беременных женщин не существует! Организм плода не способен метаболизировать этанол, поэтому даже минимальные количества накапливаются, повреждая тело и психику малыша».

Сколько нужно не пить, чтобы восстановить репродуктивное здоровье

Способность организма к восстановлению на фоне трезвости зависит от длительности и интенсивности употребления, возраста, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний.

У мужчин восстановления репродуктивной функции начинается уже через несколько недель трезвости. Поскольку цикл сперматогенеза составляет 74 дня, улучшение качества спермы можно ожидать через 2–3 месяца.

Таблица. Сроки улучшения функций и показателей репродуктивного здоровья

У женщин всё более вариабельно. Менструальный цикл может нормализоваться уже в первые месяцы, но возвращение овариального резерва, к сожалению, маловероятно. Некоторые изменения становятся необратимыми, особенно повреждение половых клеток, атрофические изменения при длительном алкоголизме. Для восстановления репродуктивного здоровья необходим комплексный подход: полная трезвость, коррекция питания, физическая активность, лечение сопутствующих заболеваний.

Выводы

Хроническое употребление алкоголя — один из основных факторов бесплодия и сексуальных расстройств у мужчин и женщин. Этанол оказывает многогранное негативное воздействие на репродуктивную систему.

1. Нарушается гормональный баланс на всех уровнях регуляции.
2. Половые органы повреждаются токсическим действием этанола.
3. Снижается качество половых клеток.
4. Ухудшается сексуальная функция.
5. Повышается риск осложнений беременности.

Единственный надёжный способ предотвратить влияние алкогольных напитков на репродуктивное здоровье — полный отказ или строгое ограничение до минимальных доз. При планировании беременности воздержание минимум за 3 месяца до зачатия рекомендуется обоим партнёрам.

Если вам кажется, что алкогольная зависимость влияет на репродуктивное здоровье, обратитесь к наркологу. Врачи наркологического центра «Детокс Сити» помогут преодолеть зависимость, восстановить здоровье. В клинике работают наркологи, психотерапевты, психологи, которые проводят терапию зависимости, используя комплексный подход: медикаментозное вмешательство, психотерапию, социальную реабилитацию. Ранняя диагностика и персональная реабилитационная программа повышают вероятность полного восстановления репродуктивной функции, полноценной сексуальной жизни, рождения здорового потомства. Мы работаем круглосуточно, гарантируем конфиденциальность.

Список литературы

• 1. Особенности формирования зависимости от опиоидов, сочетающейся с некоторыми видами коморбидной патологии Катков А.Л., Пакеев С.О.
  2. Противорецидивная и поддерживающая терапия наркотической зависимости Пак Т.В.
  3. Гребнев С.А. Психология и психотерапия алкогольной зависимости. / С.А. Гребнев. - Екб., 1998. - 64 с.
  4. Собенников В.С. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства // Российский психиатрический журнал. - 2000, № 6. - С. 27-33
  5. Якубовский Л. М. К психологическому анализу личности подростков группы риска, обследуемых в наркологическом диспансере // Матер. XII съезда России. — М., 1995. — С. 859-861.